La degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es una enfermedad de la retina donde se afecta la zona de máxima visión, la mácula. Esta zona es la responsable de la visión central, necesaria para actividades como leer, cocinar o ver la televisión. En este artículo, te contaremos qué novedades hay en el tratamiento de la degeneración macular asociada a la edad.
En la actualidad, el subtipo de DMAE exudativa o húmeda se trata con múltiples inyecciones intravítreas de los fármacos disponibles actualmente conocidos como antiVEGF. Estos son el aflibercept, el ranibizumab y el brolicizumab. Se realizan pautas de tratamiento repetidas de manera individualizada, según la actividad de la enfermedad, teniendo que repetir las inyecciones desde mensualmente hasta trimestral o cuatrimestralmente. Las novedades en este subtipo de DMAE vienen dadas por dos nuevos fármacos, el faricimab, disponible desde principios de año, y el aflibercept high dose (8mg), probablemente disponible en las próximas semanas. Estas dos nuevas moléculas, según han demostrado en los ensayos clínicos, permitirán intervalos más largos de tratamiento entre inyecciones, ya que se trata de fármacos más potentes.
El disminuir el número de inyecciones podrá ayudar a mejor la calidad de vida de los pacientes y sus cuidadores, además de disminuir la probabilidad de sufrir complicaciones asociadas y mejorar el cumplimiento del tratamiento.
Por otro lado, se sigue estudiando la posibilidad de implantes de liberación retardada. Son pequeños reservorios que liberan el fármaco antiVEGF de manera continua y controlada que se implanta quirúrgicamente en la esclera del paciente. Podría permitir rellenar dicho reservorio de manera anual con la desventaja de que habría que hacerlo en quirófano.
En cuanto al tratamiento de la DMAE no exudativa o seca, se sigue estudiando la vía de la terapia génica con el fin de enlentecer la progresión de las zonas de atrofia macular que caracterizan la enfermedad. Dicha terapia génica se podría administrar de forma intravítrea, con una inyección, como las del tratamiento de la DMAE exudativa, o subretiniana, lo que implicaría realizar una cirugía de retina.
La terapia génica representa una de las fronteras más prometedoras en el tratamiento de la DMAE seca. Aunque aún se encuentra en etapas de investigación. Los ensayos clínicos en curso y futuros serán cruciales para determinar su seguridad, eficacia y viabilidad como tratamiento estándar.
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